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医疗保险甜甜圈洞

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医疗保险甜甜圈洞

医疗保险覆盖率,特别是部分D,是相当复杂的。多年来,这个节目黯然失色的潜在好处“甜甜圈洞。“这指的是一个巨大的差距在医疗保险药物覆盖率,迫使公民自费处方药物一段时间。2019年,联邦法律把甜甜圈洞。

医疗保险甜甜圈洞是什么?

2003年,小布什(George w . Bush)政府牵头扩大医疗保险称为d .这个可选部分部分介绍了自行处方药。医疗接受者注册D部分通过私人保险公司,通过添加一个私人计划原有的医疗保险覆盖或通过扩大他们的私人医疗保险部分C报道。

最初创建,医疗保险D部分依赖于两段的保险支付处方药物。第一部分是标准的覆盖通过入会者的保险计划。这个覆盖处方药一定支出上限。2019年,这是3820美元。

处方药上你已经花了这么多之后,标准D部分报道结束,所谓的“灾难性报道”接管。本节的医疗保险D部分付款没有上限。2019年,灾难性报道始于5100美元的现款支付的处方药费用。

标准范围结束时之间的分裂和灾难性报道称为覆盖缺口开始,或者是甜甜圈洞。在这个覆盖缺口,学者曾经去为他们的处方药支付100%的费用。2019年,就会把它们在药物成本为1280美元保险将再次拾起。截至2019年,然而,这种方式的覆盖缺口已不复存在。

如何ACA(奥巴马)关闭甜甜圈洞

对可支付医疗法案(ACA),或称为“奥巴马医改”,消除了D部分覆盖缺口为2019。这并没有在一夜之间发生,不过,ACA稳步削弱了甜甜圈洞因为它通过。

在2010年和2019年之间,法律强加限制保险公司可以收取多少病人在处方药的差距。这与每年帽了。截至2018年,这是固定的35%成本名牌药物和仿制药的成本的44%。

2019年,ACA已经完全被覆盖缺口名牌药物。通过医疗改革法案,入会者将25%的钱,直到灾难性报道限制(2019年,5100美元)。高于这个上限,灾难性报道的开始。

仿制药的钱在覆盖缺口在2019年是37%。2020年,ACA将关闭仿制药的覆盖缺口,减少这一元钱到25%。

这里有一个更深层次的分解:

名牌药物

扣除限额,这是415年的2019美元,所有药物的病人支付100%费用。

一旦你超越这个扣除,最初的报道开始时期。在这个时候,你和你的计划将会分享你的品牌药物处方的成本。大多数计划持有3820美元的限制。

接下来,新版本的覆盖缺口将适用。在这段时间,你将支付25%的品牌药物。制造商将提供70%的折扣,你的计划支付5%。75%的总折扣很好。迅速帮助你达到灾难性报道期间,除了你的计划的一部分付款,或95%,5100美元将用于现金消费限制。

只要你在累积达到5100美元的医疗开支,灾难性报道限制将开始。病人将支付5%的钱,保险计划和医疗保险支付15%和80%,分别。

仿制药

在大多数情况下,通用名药购买名牌药物一样工作。不过,主要区别在覆盖缺口是可见的。而不是支付25%与75%的折扣,你会支付37%的费用。这使得钩上的保险计划,和制造商提供63%的折扣。此外,折扣仿制药不会往你的预算外支出限制。这意味着它将需要更长的时间到达灾难性报道限制。

从2020年开始,通用和品牌药物将具有相同的成本分析。

医疗保险D部分的问题

医疗保险甜甜圈洞

医疗保险用户应该意识到即使在地方保护覆盖缺口,许多学者继续斗争与成本。

首先,病人可以很容易地花数千美元每年通过仿制药支付标准的37%。因为折扣仿制药申请的预算外支出限制不像品牌药物,费用可以快速堆积在他们达到灾难性报道的5100美元的限制。

一旦病人进入灾难性报道阶段他们支付5%无限元钱在所有这些现金支付药物没有上限。对于大多数患者来说,这仍然是一个可控的成本。但对于其他学者,甚至5%可以成为一个很大的负担。

2018年2月20名检察官和州长提起诉讼挑战对可支付医疗法案的合法性。依据他们的说法是,通过减少个人强制保险税收在2017年0美元,国会有效消除这方面的法律。此外,原告认为,国会不会通过法律没有个人强制令,因为这是一个重要的方面ACA的强制保险计划。因此,通过减少有效0美元国会的授权整个法律无效。

无效对可支付医疗法案会导致医疗市场的巨变。医保患者,甜甜圈洞将重新开放。自从ACA充满了覆盖缺口,消除它会消除这种保护。在这种情况下,学者将返回去医疗保险D部分的原始结构,他们支付100%的处方药费用上面下面的范围限制和灾难性报道的开始。

底线

医疗保险甜甜圈洞

退休人员医疗保险可以是一个非常有用的政府项目。所以,当你计划你的退休,一定要考虑你未来的医疗保险。此外,医疗保险法规定期改变。确保你的计划保持不变,尽量保持更新时任何法律的变化。

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